Дети, по сравнению со взрослыми, гораздо чаще, и зачастую – тяжелее, болеют ОРВИ. и в силу незрелости организма и относительной физиологической слабости иммунитета, связанной с возрастным его становлением, гораздо чаще страдают от осложнений или комбинированных поражений сразу нескольких ЛОР-органов. Но в раннем детском возрасте есть и особенности, связанные с формированием тех или иных патологий, например, синуситов или ангины (острый тонзиллит). С чем же связаны подобные нюансы вторичных воспалительных поражений органов респираторного тракта и носоглотки?
Особенности ларингита у детей
В раннем детском возрасте, начиная примерно года или чуть старше, ОРВИ могут осложняться явлениями ложного крупа на фоне ларингита. Это связано с тем, что гортань имеет специфическое строение, вокруг нее расположена рыхлая клетчатка, склонная в резко выраженному воспалительному отеку, на фоне гибкости и податливости хрящевого каркаса. Эти факторы предрасполагают к отеку, если формируется острый ларингит, и резкому сужению голосовой щели, вплоть до полного ее перекрытия в силу выраженного отека клетчатки, слизистых и области голосовых связок. Подобное состояние может приводить к резким и выраженным дыхательным расстройствам вплоть до асфиксии, что грозит ребенку гибелью без оказания неотложной и правильной помощи. Обычно ларингит у детей начинается резко, когда отек достигает выраженной стадии и нарушается дыхание. Это каркающий или лающий грубый кашель, одышка и резкое беспокойство, втяжение в области грудной клетки ямочек над и под ключицами, между ребрами, принятие вынужденных положений, чтобы легче дышать. Такое состояние требует применения мер неотложной помощи: инъекций кортикостероидов, ингаляций с противоотечными препаратами.
Особенности синусита у детей
К рождению пазухи носа еще не развиты, и их формирование идет на протяжении первых лет жизни, поэтому синусит для дошкольников не типичен, такое осложнение ожидаемо уже после 5-6 лет, когда пазухи уже сформировали свои полости и выполняют воздухоносные и резонаторные функции. Поэтому осложниться синуситами ОРВИ могут у школьников и подростков, но течение их обычно тяжелое, с массой неприятных и выраженных симптомов. Для младенцев и детей первых лет жизни диагноз синусит не правомочен, под его маской обычно протекают иные патологии.
Бывает ли у малышей тонзиллит?
Помимо придаточных пазух, к рождению также еще функционально и анатомически незрелы миндалины, расположенные у корня языка и выполняющие иммунные функции в рамках лимфоглоточного кольца. Постепенно свое взрослое строение они формируют на протяжении первых трех лет жизни, поэтому ангины у детей раннего возраста – это большая редкость. Для них более типичны вирусные, нежели тяжелые микробные поражения. Ближе к 2-3 годам при контакте с агрессивными возбудителями — стрептококками, стафилококками отдельных штаммов, возможен и острый тонзиллит, который у детей протекает тяжело, зачастую с выраженными симптомами интоксикации, недомоганием и рвотой, болями в животе и общим недомоганием. Важно своевременное распознавание тонзиллита и его формы, так как в детском возрасте катаральная ангина может быстро переходить в более тяжелые и выраженные формы – фолликулярные и лакунарные, а также формировать гнойно-некротические осложнения. Помимо этого, вероятны и серьезные осложнения тонзиллита системного характера без своевременного и полноценного лечения. Так, переход в хронический тонзиллит для детей менее вероятен, чем для взрослых, а вот ревматические поражения суставов, почечной ткани или сердечных клапанов у них вероятны примерно в 10% случаев осложненных форм.
